Nörolojik bir bozukluk olan migren (Yunanca hemikrania), beyin sinir ve damarlarında (TVS: trigemino vasküler sistem) oluşan değişim nedeniyle, çoğunlukla bulantı ve kusma, ışık, ses ve kokuya aşırı hassasiyet ile kendini gösteren, tekrarlayıcı ve çoğunlukla tek tarafı tutan baş ağrısıdır. Sorunun kaynağına yönelik önlem ve tedavi ile kişiye en uygun terapi sağlanmalıdır. Migren tedavisinde reçete edilen çeşitli ilaçların uzun vadede devamlı kullanmanın yan etkileri olmasının yanında, aşırı kullanım başlı başına bir baş ağrısı nedeni olabilmektedir. İlaca ihtiyacı ve ilacın gereksiz kullanımı azaltmaya yönelik yan etkisi daha az ilaç dışı yöntemler üzerine çalışmalarda artmıştır. Fakat tutarlı olmayan çalışma sonuçları, olumlu sonuçların plasebo etkisi olarak değerlendirilmesi nedeniyle ilaç dışı tedavi yöntemlerinde fikir birliği sağlanamamaktadır.
Bilişsel davranışsal terapi ve biyolojik geri bildirim, gebelik dahil ilaç kullanımından kaçınılan durumlarda tercih edilen, farkındalık ve başetme yolları geliştirmeye odaklı psikoterapi yöntemidir.
Kiatsu ve Ki meditasyonu migren tedavisinde de kullanılabilen masaj, denge, gevşeme, duruş, nefes tekniklerini içeren bir diğer terapidir. 18-50 yaş arasındaki 21 kadın hastaya bir ay boyunca Ki meditasyonu ile birlikte haftalık, sonrasında aylık seanslarda toplam 6 ay baş, boyun, sırt masajı uygulanan çalışma sonunda migren sıklığında %53 azalma, yaşam kalitesinde iyileşme ve ilaç kullanımında azalma görülmüş.
Geleneksel Çin tıbbına dayanan akupunkturun çeşitli hastalıklarda ek tedavi olarak kullanımı Dünya Sağlık Örgütü (WHO) onaylıdır. Akupunktur ve akupresürde, migren ataklarının hafifletilmesi ve önlenmesi amacıyla belirli akupunktur noktaları uyarılmaktadır ve nispeten daha az yan etki ile uzun süreli, olumlu etkilerini gösteren yayınlar vardır.
Ağrının yanı sıra bulantı ve kusma, migren hastalarında en sık görülen semptomlardır. Akupunktur ve akupresür, bulantı ve kusmanın azaltılmasında da önemli bir etki oluşturabilir. Araç tutması, gebelik ve kemoterapi gibi çeşitli nedenlerle gelişen bulantı ve kusmada PC6 Neiguan akupunktur noktasına basınç uygulanmaktadır.
Bu noktanın migrende ağrıya eşlik eden bulantı ve kusma üzerindeki etkisini inceleyen bir çalışmada antiemetik (bulantı önleyici) almayan, en az bir yıl boyunca aylık atak geçiren hastaların her iki bileğine en az 4 saat boyunca, PC6 akupunktur noktasına sürekli bası uygulayacak bileklik takılmış. Bası uygulanan ve uygulanmayan zamanda geçirilen üçer toplam altı migren atağı karşılaştırıldığında, hastalarda PC6 baskısı varlığında, atak boyunca görülen bulantıda en az % 50 azalma kaydedilmiş.
Başka bir çalışmada jinekolojide bir grup hastaya ameliyat sonrasında PC6 akupresürü için 12 saat boyunca bileklik takılmış. Hastalarda kusma ve bulantı önemli derecede azalmış.
Benzer çalışmada, ameliyatın hastada oluşturduğu ağrı, stres ve bulantı şikayetlerinde akupunktur iğnesi ile kapsikum bantlarının (yakı) etkisini karşılaştırmak için hastalar gruplara ayrılarak PC6 Neiguan, LI4 Hegu ve Yintang noktasına ameliyat öncesinde iğne yada yakı uygulanmış.
Ameliyat öncesi ve sonrasında doldurulan test sonuçlarına göre her iki uygulama sonucu ağrı kesici kullanımında değişiklik olmamış fakat ameliyat öncesi kaygı ve ameliyat sonrası bulantı azalmış. Cilde batırılan akupunktur iğnesinin oluşturabileceği yan etkilere karşı, yapıştırılan yakı uygulamasının tercih edilebileceği bildirilmiş.Helen Koechlin, Joe Kossowsky, Thanh Lan Lam, Johannes Barthel, Jens Gaab, Charles B. Berde, Guido Schwarzer, Klaus Linde, Karin Meissner, Cosima Locher; Nonpharmacological Interventions for Pediatric Migraine: A Network Meta-analysis. Pediatrics April 2021; 147 (4): e20194107. 10.1542/peds.2019-4107
Karatas H, Erdener SE, Gursoy-Ozdemir Y, Lule S, Eren-Koçak E, Sen ZD, Dalkara T. Spreading depression triggers headache by activating neuronal Panx1 channels. Science. 2013 Mar 1;339(6123):1092-5. doi: 10.1126/science.1231897. Erratum in: Science. 2015 Oct 2;350(6256):aad5166. Erratum in: Science. 2015 Nov 20;350(6263):921. https://www.science.org/doi/10.1126/science.aad5166 PMID: 23449592.
Buse DC, Greisman JD, Baigi K, Lipton RB. Migraine Progression: A Systematic Review. Headache. 2019 Mar;59(3):306-338. doi: 10.1111/head.13459. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30589090.Elmacıoğlu, M., et al. (2018). Migren hastalarına bütünsel nöralterapi yaklaşımı. Bilimsel Tamamlayıcı Tıp Regülasyon ve Nöral Terapi Dergisi , 12 (2) , 7-9 . https://dergipark.org.tr/en/pub/barnat/issue/43540/518544 kaynak
Natbony LR, Zhang N. Acupuncture for Migraine: a Review of the Data and Clinical Insights. Curr Pain Headache Rep. 2020 May 29;24(7):32. doi: 10.1007/s11916-020-00864-w. PMID: 32472196.Calvin Y Tabata CY., et al. Beneficial Effects of Kiatsu™ with Ki Training on Episodic Migraine: A Single Arm, Pilot, Exploratory Study. DOI:10.21203/rs.3.rs-192282/v1
Eigenbrodt AK, Ashina H, Khan S, Diener HC, Mitsikostas DD, Sinclair AJ, Pozo-Rosich P, Martelletti P, Ducros A, Lantéri-Minet M, Braschinsky M, Del Rio MS, Daniel O, Özge A, Mammadbayli A, Arons M, Skorobogatykh K, Romanenko V, Terwindt GM, Paemeleire K, Sacco S, Reuter U, Lampl C, Schytz HW, Katsarava Z, Steiner TJ, Ashina M. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol. 2021 Aug;17(8):501-514. doi: 10.1038/s41582-021-00509-5. Epub 2021 Jun 18. PMID: 34145431; PMCID: PMC8321897.Xu, J. H., & Mi, H. Y. (2017). A randomized controlled trial of acupressure as an adjunctive therapy to sodium valproate on the prevention of chronic migraine with aura. Medicine, 96(27), e7477. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007477
Hansen, J.M., Charles, A. Differences in treatment response between migraine with aura and migraine without aura: lessons from clinical practice and RCTs. J Headache Pain 20, 96 (2019). https://doi.org/10.1186/s10194-019-1046-4Allais, G., et al. Acupressure in the control of migraine-associated nausea. Neurol Sci 33, 207–210 (2012). https://doi.org/10.1007/s10072-012-1069-y
OĞUZ E, GÜNEŞ F, ÖĞREN G (2018). Migren Ataklarının Sıklığı, Süresi ve Yoğunluğu ile Beslenme İlişkisi. Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi, 3(2), 154 - 161. 10.5336/healthsci.2017-56992Ayoglu, Hilal., et al. (2009). The Effects of Preoperative Acupuncture Needle and Capsicum Plaster Applications of Extra 1, Pericardium 6 and Large Intestine 4 Points on Preoperative Anxiety, Postoperative Nausea-Vomiting and Analgesic Consumption. Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences. 29. 1063-1070.
GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):459-480. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X. Epub 2019 Mar 14. PMID: 30879893; PMCID: PMC6459001.Ünülü, M., & Kaya, N. (2018). The Effect of Neiguan Point (P6) Acupressure With Wristband on Postoperative Nausea, Vomiting, and Comfort Level: A Randomized Controlled Study. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 33, 915–927.
TÜBİTAK Bilim İnsanı Destek Programları https://ebideb.tubitak.gov.tr/giris.htm
UYARI! Bu sitenin içeriği bilgilendirme amaçlıdır. Kişisel tıbbi tavsiye verme amacı taşımaz. Sağlığınız ile ilgili tüm sorularınız için sağlık uzmanına başvurmalısınız.